心健康热线:400-993-5552

心健康热线
400-993-5552

欧盟CE认证产品

欧盟CE
认证产品

知识产权局专利产品

知识产权局
专利产品

国家批准医疗器械

国家批准
医疗器械

好朋友心电图机大讲堂:心电图“零基础”到有序阅读

出处:本站原创   发布时间:2018-03-09 10:46:59    您是第0位浏览者

作者:实习医学生


三、正常心电图

 QQ图片20180309104606.png

QQ图片20180309104622.png

 

(一)按波段

1、P波:

①方向:向量方向左、前、下,结合导联方向图,aVR向下,Ⅰ、Ⅱ、aVF、V4~6向上,其余均可。 V1可有双向P波,先右心房除极,再左心房除极。

②时间:<0.12s(3小格)

③振幅:<0.3mV(3小格)

2、QRS波群:

①方向:Ⅰ、Ⅱ主波向上,aVR主波向下,其他肢体导联均可。V1、V2主波向下(R/S<1),V3、V4的R/S波振幅相等,V5、V6主波向上(R/S>1)。V1~6的R波逐渐增高,S波逐渐降低

②时间:0.06~0.10s(1.5~2.5小格)

③振幅:R波V1<1.0mV(2大格)、aVR<0.5mV(1大格),否则右心室肥大。R波V5<2.5mV(5大格)、aVF<2.0mV(4大格),否则左心室肥大。QRS波群正向波与负向波振幅绝对值相加在肢体导联不应都<0.5mV,胸导联不应都<0.8mV,否则为低电压

3、ST段:上抬(等电位线至ST上缘)、下移(等电位线至ST下缘)都不超过0.1mV(1小格),V1~V3上抬可稍高

【有些正常人某些导联J点抬高,紧跟高耸T波,称早期复极,如上图V2~4】

4、T波:

①方向:Ⅰ、Ⅱ、V4~6向上,aVR向下,其余均可。若V1向上,其余胸导联均应向上

②振幅:在胸导联可高达1.5mV(3大格)

5、U波:

T波后0.04s(1小格)内出现的小振幅波(<1小格),方向与T波一致,V2、V3明显

6、PR间期:时间0.12s(3小格)~0.20s(5小格)

7、QT间期:时间0.32s(8小格)~0.44s(11小格),校正的QTc=QT/√RR

8、PP或RR间期:0.6s(3大格)~1.0s(5大格)

(二)按导联

Ⅰ:都为正向

Ⅱ:都为正向,各波振幅大于Ⅰ、aVF

aVR:都为反向

V1:QRS主波向下,R波V1~V6递增;可有双向P波;T波若正向,V2~V6的T波皆应正向

V2:QRS主波向下,T波可能高

V3:R波与S波振幅大致相等,T波可能高,U波明显

V4:R波与S波振幅大致相等,P波、T波正向

V5:都为正向

V6:都为正向


四、基础改变

(时间延长主要为传导阻滞,振幅增大主要为器质性肥大)

1、P波:

①方向:逆行P波:aVR向上,Ⅱ、Ⅲ、aVF向上,表明异位起搏

②时间:>0.12s(3小格),左心房肥大、房内传导阻滞

③振幅:>0.3mV(3小格),右心房肥大

2、QRS波群:

①时间:>0.12s(3小格),室内传导阻滞(左右束支传导阻滞、室内差异传导、室性起搏)

②振幅:

R波V1>1.0mV(2大格)、aVR>0.5mV(1大格),右心室肥大

R波V5>2.5mV(5大格)、aVF>2.0mV(4大格),左心室肥大

QRS波群正向波与负向波振幅绝对值相加在肢体导联都<0.5mV,胸导联都<0.8mV,为低电压

③病理性Q波:时间>0.04s(1小格),振幅>1/4 R波,表明心肌梗死及其他

④电轴:目测法看Ⅰ、Ⅲ导联,尖对尖(Ⅰ下Ⅲ上)电轴右偏,背对背(Ⅰ上Ⅲ下)电轴左偏

电轴偏向包括有如下含义:

心室肥大:左室肥大电轴左偏,右室肥大电轴右偏

传导阻滞:左前分支阻滞电轴左偏,左后分支阻滞电轴右偏

心室肌坏死硬化:电轴偏向正常心肌(病变心肌的反方向)

⑤钟向转位:V3、V4 R/S波振幅相等,V1~V6的R/S逐渐增大

当V1、V2 R/S波振幅相等,为逆钟向转位,左室肥大(都变成左室的图形)

当V5、V6 R/S波振幅相等,为顺钟向转位,右室肥大(都变成右室的图形)

3、ST段:

ST段压低,为心肌缺血、心肌损伤,及低血钾、洋地黄、预激综合征等

ST段抬高且弓背向上,为心肌梗死、变异型心绞痛、室壁瘤

ST段抬高且弓背向下,为急性心包炎

4、T波:

①方向:T波倒置:Ⅰ、Ⅱ、V4~6的T波向下,<0.5mV(1大格),心外膜下心肌缺血

T波深倒置:0.5mV~1.0mV(2大格)

T波巨大倒置:>1.0mV(2大格),肥厚型心肌病、非ST段抬高性心肌梗死等

②振幅:T波低平:<1/10 R波,心肌缺血

T波高尖:高血钾、心内膜下心肌缺血、急性心梗进展期

5、U波:

出现在非V2、V3导联,低血钾

6、PR间期:

PR间期延长:>0.20s(1大格),一度房室传导阻滞

PR间期缩短:<0.12s(3小格)预激综合征、房室交界性心律

7、QT间期:

QT间期延长:男>0.45s(11格),女>0.46s(11格半),长QT综合征,及心肌缺血损害、心室肥大、室内传导阻滞、低血钾等

QT间期缩短:<0.39s(10格),短QT综合征,高血钙、洋地黄效应等

(未完待续)

来源于:实习医学生

免责声明:本站所提供内容均来源于网友提供或网络搜集,由本站编辑整理,仅供个人研究、交流学习使用,不涉及商业盈利目的。如涉及版权问题,请联系本站管理员予以更改或删除。


本文相关推荐